Het wordt 'midden' genoemd omdat het in het midden van het toetsenbord zit , zowel verticaal (tussen de onderste en bovenste octaven) als horizontaal (tussen de zwarte toetsen links en de zwarte toetsen rechts).
Deze positie is belangrijk omdat het de centrale noot is in een standaard pianotoetsenbord, waardoor het een referentiepunt wordt voor muzikanten om de andere noten eromheen te begrijpen.